一、出台背景

近年来，随着药品集采的不断深入，许多门诊慢特病用药进入集采而大幅降价，参保人员医疗费用负担显著减轻。为最大限度提高医保基金使用效率，减少医保基金不合理支出，我们组织全市各类型定点医疗机构精细测算了各II类病种门诊医疗总费用，在立足“保障基本”的功能定位和维持医保基金安全稳定运行的前提下，我们重新确定了各病种年度最高支付限额。

二、政策依据

《江西省医疗保障局办公室关于印发江西省门诊慢性病、特殊病医疗保障管理办法的通知》

三、主要内容?

根据医疗机构测算的费用总额合理调整部分病种年度最高支付限额。